老年人由于身体机能下降，口腔自洁能力减弱，细菌易在口腔内滋生。那么定期进行口腔清洁能够有效清除牙齿表面和牙龈边缘的牙菌斑，降低龋齿、牙周病等口腔疾病的发生风险。对于老年人而言口腔清洁绝非小事，良好的口腔清洁护理，具有诸多重要意义。

一、工作准备

1、环境准备

环境整洁、安全，调节室温在22-26℃，湿度50％-60％，光线明亮，空气清新；

2、护理员准备

着装整齐，修剪指甲，七步洗手法洗净并温暖双手(双手无长指甲或指环)，戴好口罩、工号牌；

3、老年人准备

协助老年人取半卧位或侧卧位，头偏向一侧，嘱其放松，老年人意识清楚，可以配合操作； 

4、物品准备

准备漱口杯（内盛漱口水）、大棉棒、弯盘或小碗、毛巾、手电筒，必要时备压舌板或开口器、润唇膏。

二、评估沟通

1、与老年人沟通，对老年人进行综合评估：全身情况（精神状态、饮食、二便、睡眠等），局部情况（检查口腔内有无义齿，粘膜有无出血和溃破等）；

2、向老年人解释口腔清洁的操作目的和方法，询问老年人是否可以开始操作；

3、态度和蔼，语言亲切。

三、具体操作流程

1、摆体位 :

①协助老年人取头部右侧位，铺干净毛巾，遮盖老年人前胸及右侧颌下；

②取弯盘摆放于老年人右侧下颌角处。

2、检查口腔 :

①检查口腔内有无义齿（若有可置于干净的冷水杯中），口腔粘膜有无出血，有无溃破；

②检查方法正确（使用手电筒）、全面；

③注意沟通及老年人反应。

3、清洁口腔 :

①清点治疗碗内棉棒为16根，取温水并测试温度；

②污物盘摆放在合适位置；

③取棉棒，在温水碗壁挤干水分；

④用第一个棉棒湿润口唇（注意污染棉棒不得跨过清洁区）；

⑤依次擦拭老年人对侧牙齿外侧面——上内侧——上咬合面——下内侧——下咬合面；

⑥用同法依次擦洗近侧牙齿外侧面——上内侧——上咬合面——下内侧——下咬合面；

⑦用压舌板分别撑开对侧和近测面颊部，分别用两个棉棒弧形擦洗双侧面颊部；

⑧ “之 ”形擦洗硬腭，横擦舌面，U ”型擦洗舌下；

⑨擦拭手法正确、轻柔，擦拭应全面认真、仔细。

4、检查 ：

①嘱老年人再次张口,观察口腔擦拭干净，牙龈无出血；

②清点棉棒16根，擦洗前后数量相等；

③撤去弯盘，用毛巾或餐巾纸擦干口周及面部水渍；

④撤掉毛巾，涂润唇膏。

四、整理记录

1、清洁整理

①协助舒适体位：协助老年人取舒适体位，整理床单位，确保床单平整无褶皱；

②所用物品按常规清洗、归位备用，所产生垃圾按分类要求处理。

2、记录与反馈

用“七步洗手法”洗净双手。操作后记录：记录操作时间、操作项目、老年人状态与反应，若有异常情况及时报告所属机构。

五、注意事项

①使用棉棒法清洁口腔时，要拿稳捏紧，避免棉棒沾水后松动或者被长期照护对象咬断导致棉团脱落或棉棒断裂造成舌和口腔黏膜刺伤；

②每擦牙齿一面更换新的棉棒，不得重复使用，用过的棉棒直接放入黄色垃圾袋，按医疗垃圾处理；

③棉棒不可过湿，防止多余水分流入长期照护对象咽部，引起呛咳；

④擦拭上颚和舌面，位置不可太深，避免引起长期照护对象恶心呕吐等；

⑤擦拭完毕，要立即清点棉棒数量，确保擦洗前后棉棒数量相等；

⑥操作熟练，全过程注意观察，发现长期照护对象感到不适要及时改善操作方法;

⑦将沟通交流贯穿其中，并进行必要的健康教育和心理疏导，体现人文关怀。

六、总结

总而言之，用棉棒法为老年人清洁口腔，绝不仅仅是“擦擦嘴”，而是一项集清洁、保湿、预防、观察和促进舒适于一体的专业护理措施。它对于维护老年人的基本生活品质、预防严重并发症、保障其整体健康具有不可替代的重要作用。

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