一、长期照护对象漱口

1、环境准备：温湿度适宜、光线适中。

2、长护师：着装整齐、七步洗手法洗手。

3、核对工单、照护对象仰卧在床，神志清楚，能交流，四肢活动正常。

4、物品准备：水杯内盛38-40度清水，1/2--2/3满，吸管1个，软垫2个，污物碗1个，干毛巾1条，润唇膏1支，照护单和笔。

5、操作流程：推车进入房间，“奶奶好，我是长护师小芦，刚吃完饭，我来帮您漱口好么”背部垫软垫使其呈半坐卧位，下颌及胸前垫毛巾防止打湿衣物，“来、您喝一口水，不要咽了，漱一漱口，吐出来”反复多次漱口，直至口腔清洁，用干毛巾擦干口角水渍。涂润唇膏防止皲裂，取出软垫，整理床单位，处理用物。

6、注意事项：评估照护对象口腔情况，漱口水温度38--40度。

二、为长期照护对象更换套头上衣

1、核对工单、照护对象仰卧在床，神志清楚，左侧肢体活动不良，右侧可以配合。

2、物品准备：套头上衣1件，鞋套1副，手消1瓶，照护单和笔。

3、操作流程：“奶奶，我是长护师小芦，您的衣服脏了，我来帮您换一件干净的好么”摇高床头30-45度，从床头向床尾方向打开被子，暴露上身。先脱健侧衣袖：将施奶奶套头上衣的前下端向上拉至胸部，先脱下健侧衣袖。脱头部。从健侧向患侧脱下头部。脱患侧衣袖。先穿患侧衣袖：右手从左袖口至肩部，握住奶奶左手穿好左侧，穿头部，再穿健侧，整理衣服，放平床头，取舒适卧位，整理床单位，洗手记录。

4、注意事项：禁止拉拽，防止坠床。

三、协助长期照护对象床上坐位进餐

1、核对工单照环境整洁安全，温湿度适宜，光线明亮，空气清新。

2、个人准备着装整洁、佩戴工牌；不留长指甲、摘除首饰；七步洗手法洗手。照护对象仰卧在床，神志清楚，双上肢活动正常。

2、物品准备：餐桌板、餐具、水杯、食物、围兜、靠枕、餐巾纸、湿巾纸、照护记录单和笔

3、操作流程：

（1）携用物进入房间，放置便于操作的位置。

（2）解释目的“奶奶您好，我是您的长期照护师小刘，今天晚上吃杂粮发糕，肉丝炖茄子，红豆大米粥，希望您喜欢”奶奶仰卧在床，神志清楚可以配合进餐，将床头摇高45°，（奶奶这是速度可以吗？有没有头晕呀）头颈部垫上枕头或者靠垫。

（3）为奶奶洗手，围上围兜，放置餐桌板，评估吞咽功能。

（4）将晚餐、水杯、餐巾纸、筷子、汤勺摆放到餐桌板上。

（5）米饭、菜，水杯测试温度。（温度为38——40度）（来奶奶咱们吃一口米饭，再吃一口菜，取水杯，（您喝一口水）询问奶奶是否吃好，然后协助漱口，取纸巾擦干嘴，整理记录，撤去用物、安置摆放体位（进食位保持30 分钟），拉床档确认安全整理物品归位，洗手，记录。

4、注意事项：鼓励自主进食，避免坠床。

四、 协助长期照护对象床上使用便盆

1、环境准备：温湿度适宜、光线适中。

2、长护师：着装整齐、七步洗手法洗手。

4、核对工单、照护对象仰卧在床，神志清楚，能交流。

5、物品准备。

6、解释目的，取得配合。态度温和，语言亲切。如:“奶奶好，您现在需要排便，我帮助您使用便盆排便好吗?”。

步骤2 放置便盆

(1)、戴口罩，站在窦奶奶右侧床边中间位置，放下床档，打开被子，呈S形折叠至对侧，为窦奶奶脱下右侧裤腿。

(2)、放置便盆

窦奶奶仰卧，长期照护师左手臂放在其双大腿下，抬起其臀部右手取护理垫从下向上平铺于窦奶奶臀下，将便盆宽口向后、窄口向前置于窦奶奶臀下、护理垫上。

(3)、将窦奶奶两腿打开，在双侧腘窝下垫软垫支撑下肢，在会阴上遮盖一张护理垫(以防止排尿污染被子)，盖好被子，支起床挡，长期照护师退后观察排便情况。

步骤3 取出便盆

(1)、排便完毕，长期照护师戴手套，从下向上打开被子，暴露窦奶奶会阴部;撤掉腘窝下软垫，撤掉会阴上护理垫向内对折放在床尾。左手臂放在窦奶奶双大腿下，抬起其臀部，右手取出便盆，放于床尾地面，盖上撤下的护理垫。依次取卫生纸和湿厕纸擦净窦奶奶肛门，并将用过的卫生纸和湿厕纸放入污物桶内。必要时，用温水(水温控制在38~40°C)清洗会阴。

(2)、脱下手套，撤下窦奶奶臀下护理垫，放入污物桶内。(3)为窦奶奶穿上裤子，整理好着装，盖被子，支床挡。

步骤4 整理记录

三、注意事项

1、如果长期照护对象大便干结，每次排便时间较长，最好选择充气式便盆，以预防局部发生压疮。使用前，确保卫生、完好，充气量适宜。

2、操作中注意保暖和保护隐私。

3、长期照护师最好在长期照护对象视线以外进行观察。

4、使用便盆后，要及时清洗、消毒，保持干净和干燥，并归位备用。

5、在整个操作过程中，动作应轻柔、稳健、准确、熟练、快捷且安全;同时，应与长期照护对象保持沟通交流。

五、为长期照护对象测量血糖

1、核对工单、照护对象神志清楚，病情稳定。

2、物品准备：血糖仪、试纸、采血针、75%酒精、棉签、手消、照护记录单和笔。

3、操作流程：推车进入房间“奶奶您好，我来帮您测个血糖”取出血糖仪将试纸插入血糖仪内，几秒后出现滴血符号，使用酒精擦拭采血部位，酒精挥发后用采血针采血，弃去第一滴血，随后将血液滴至指定区域，血糖仪显示结果，棉签按压采血部位。

4、注意事项：检查试纸有效期，酒精完全挥发再进行采血。

六、发生噎食、误吸时拨打“120”急救电话

1、环境准备：温湿度适宜、光线适中。

2、长护师：着装整齐、七步洗手法洗手。

3、核对工单。

（1）发生噎食拨打120急救电话

参考情况

发现奶奶”突然停止进食表情恐慌，“√”形手势，紧贴喉咙，剧烈呛咳，“王奶奶您是呛生了吗?轻拍重唤气道部分阻塞症状有:咳嗽，呼吸困难，面色皮肤青紫。

拨打120电话。“我这里是光明小区。1栋102室，今天早上，王奶奶吃汤圆造成噎食。目前呼吸不畅，咳嗽剧烈，能发声，我的电话123406。

（2） 发生心跳骤停拨打120急救电话

参考情境

判断长期照护对象无意识、无呼吸，可能发生了呼吸、心跳骤停，于是立即启动急救程序，快速拨打了“120”急救电话。

120报警口述

急救中心您好！光明小区1栋102室，王奶奶突然倒地不起，现已无意识、无呼吸，无颈动脉搏动，我正在进行心肺复苏，请马上派救护车，联系电话123406！

4、注意事项 手机或电话保持畅通

七、协助长期照护对象进行床、轮椅转移

1、核对工单、照护对象神志清楚，左侧肢体活动不灵。

2、物品准备：软垫、轮椅。

3、操作流程：推轮椅进入房间，至床右侧靠近床头，与床边30-45度夹角，刹车。“奶奶，您想坐轮椅活动，我报告了康复师，他同意了，我来帮您坐到轮椅上好么”扇形折被于对侧，协助奶奶取右侧卧位，健侧抓住患侧手臂，健侧下肢带动患侧下肢坐起，穿好鞋。左上肢固定功能位，双腿分开健侧手扶住照护师肩部，照护师右脚前伸，立于奶奶两腿之间，左脚向后，双手托住奶奶腋下使其站立，奶奶挪动右脚长护师膝盖协助奶奶左腿进行移动至坐下，调整椅背，系好安全带，放平脚踏板。活动30分钟后同法协助奶奶向床转移，整理床单位。

八、进餐辅具的使用

1、环境准备：温湿度适宜、光线适中。

2、长护师：着装整齐、七步洗手法洗手。

3、核对工单 物品准备。

4、解释目的，取得配合，奶奶您好，“我是您的长期照护师，今天咱们来练习一下进餐辅具的使用，您看可以么？”。

高低碗：将碗的一边加高，形成高低两个边缘，饭菜不容易洒落外溢。碗底设有防滑吸盘，防止单手用力而使碗滑动。适合偏瘫、单手功能障碍、做手精细动作困难的长期照护对象。

握力勺：把手采用凹凸面设计可以防滑，其可调节硅胶手带固定在长期照护对象的手掌，勒紧手带时，可以将勺子固定到手上，解决手不能抓握的现象。适合偏瘫、手功能障碍、手形态异常的长期照护对象。

5、洗手记录。

6、注意事项 注意劳逸结合，避免过度劳累。

石家庄天使护士学校是河北省长期照护师、医疗护理员、中医康复理疗师、口腔固定工艺、口腔活动工艺专项职业技能考试指定报名考点，欢迎咨询报名。

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